خرید اکانت های UpToDate در خدمت بیماران و مراقبان

(با استفاده از آپتودیت ، از منابعی که توسط جمعی از بهترین پزشکان و متخصصان بهداشت در سراسر جهان به آنها اعتماد شده است، استفاده کنید)

 

با خرید اکانت آپ تو دیت در مورد وضعیت پزشکی بیشتر بیاموزید و گزینه های درمانی را با استفاده از UpToDate ، که منبع مورد اعتماد بیش از 1.9 میلیون پزشک در سراسر جهان است ، اکتشاف کنید. بعد از بررسی اطلاعات در UpToDate ، شما از ابزار و اعتماد به نفس برای پرسیدن سوالات مناسب و گفتگوهای مهم با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برخوردار خواهید بود.

به یاد داشته باشید اطلاعاتی را که در UpToDate پیدا می کنید چاپ یا ذخیره کنید تا بتوانید به این منبع معتبر استناد و  در مورد منبع ارائه دهنده خدمات درمانی خود صحبت کنید.

 

 

 

لینک خرید اکانت Uptodate دائمی برای اندروید و ios 

 

 

سیاست تحریریه

UpToDate روزانه به دنبال بررسی جامع و مداوم مجلات بررسی شده ، پایگاه داده های بالینی و منابع دیگر به روز می شود (برای یک لیست دقیق به بخش شواهد مراجعه کنید). مباحث موجود در UpToDate هر زمان که اطلاعات مهم جدید منتشر می شود ، اصلاح می شوند البته نه مطابق با برنامه زمانی خاص. به روزرسانی ها با اظهارات خاص در مورد چگونگی استفاده از یافته های جدید به صورت بالینی ، و پس از بررسی گسترده موارد مشابه با دقت یکپارچه می شوند.

به روزرسانی های مهم و در حال تغییر ، علاوه بر اینکه در یک مبحث سنتی UpToDate قرار می گیرند ، در بخش What’s New و در موضوعی با عنوان “تمرین تغییر UpDates” برجسته می شود. تمرین تغییر دادن روزهای متمرکز روی تغییراتی است که ممکن است تأثیر معنی داری و گسترده ای در تمرین داشته باشد ، و بنابراین تمام به روزرسانی هایی که روی تمرین تأثیر می گذارند را نشان نمی دهند.

بررسی دقیق

معاون ویژه ویرایشگر ، و همچنین سردبیر و یا ویرایشگرهای بخش اختصاص یافته به یک موضوع ، کلیه مطالب UpToDate ، از جمله موضوعات جدید ، به روزرسانی ها و توصیه ها را مرور می کند. علاوه بر این ، هر تخصص UpToDate گروهی از داوران هم رده را ، که اغلب در رابطه با یک انجمن تخصصی حمایت کننده قرار دارند ، مونتاژ کرده است ، که وظیفه بررسی موضوعات انتخاب شده در هر تخصص را دارند. سرانجام ، هرگونه اظهار نظر از طرف کاربران UpToDate رسماً مورد خطاب قرار می گیرد ، در صورت لزوم تغییرات و / یا موارد اضافی درج می شوند.

بررسی سیاست در Uptodate

سیاست ها و رویه های UpToDate با مشورت با گروه مشاوره پزشکی مبتنی بر شواهد به رهبری دکتر گوردون گویات از دانشگاه مک مستر به طور مداوم مورد بررسی قرار می گیرد.

نویسندگان در Uptodate

کلیه مباحث در UpToDate توسط نویسندگان فهرست شده در رابطه با معاون ویراستار نوشته شده است. نویسندگان توسط سردبیران ، هیات تحریریه ما و جوامع شرکت کننده به عنوان کارشناس شناخته می شوند. کلیه مطالب در اصل توسط نویسنده (های) مشارکتی تهیه شده است که نام (های) و وابستگی (های) آنها در گوشه سمت چپ بالای هر موضوع ظاهر می شود. این مطالب برای صحت و كامل بودن جستجوی ادبیات ، و همخوانی با همه جوانب سیاست تحریریه ، توسط ویراستاران پزشك و همسالان پزشك ما مورد بازبینی گسترده قرار گرفته است. ویراستاران پزشک برای اطمینان از اینکه موضوعات به طور خلاصه شواهد مربوط را خلاصه می کنند و توصیه ها با شواهد ، با درک ما از ارزش ها و ترجیحات بیماران ، و با سیاست تحریریه ما مطابقت دارند ، پیشنهاد می دهند. ممکن است برخی از مطالب از مباحث دیگر در UpToDate گرفته شود. در چنین مواردی ، متن به موضوعی که از آن سرچشمه گرفته شده ، پیوند دارد.

بعضی اوقات نویسندگان یک موضوع خاص جایگزین می شوند. نویسنده جدید موظف است موضوع را به طور کامل بررسی کند و بازنگری های لازم را انجام دهد ، اما برای بازنویسی کامل موضوع لازم نیست. مبحث اصلاح شده تحت همان روند بررسی همتا به عنوان موضوعات جدید در UpToDate انجام می شود. وقتی یک نویسنده جایگزین شود ، نویسنده قبلی حداقل یک سال در انتهای موضوع تأیید می شود.

مباحث UpToDate مسیرها و تفسیر آزمایشگاه

 

مباحث UpToDate مسیرها و تفسیر آزمایشگاه (نیاز به اشتراکی در UpToDate Advanced) توسط نویسندگان ذکر شده در رابطه با معاون ویراستاران UpToDate ، صرفاً بر اساس مطالب ساخته شده از مباحث UpToDate که مطابق با خط مشی های فوق تهیه شده اند ، تهیه شده اند. مباحث UpToDate مسیرها و تفسیر آزمایشگاه بصورت الکترونیکی با مباحث اساسی UpToDate در سیستم تحریریه ما پیوند می یابد ، به طوری که یک ویرایش یا به روزرسانی به یک بخش مربوط در موضوع UpToDate باعث می شود یک بررسی و بازبینی همزمان از مسیر مربوط به UpToDate مسیر و / یا آزمایشگاه انجام شود. موضوع (ها) تفسیر. بنابراین ، موضوعات UpToDate Pathways و Interpretation Lab ، مستقیماً سیاستهای به روزرسانی موضوعات اصلی را منعکس می کنند ، و شواهد اساسی به صراحت در موضوعات مرتبط وجود دارد. هر گونه اظهار نظر از طرف کاربران UpToDate رسماً مورد خطاب قرار می گیرد ، در صورت لزوم تغییرات و / یا موارد اضافی درج می شوند.

شواهد و مدارک

UpToDate از سلسله مراتب شواهد سازگار با بیشتر منابع مبتنی بر شواهد پیروی می کند. در بالای سلسله مراتب متاآنالیز کارآزمایی های تصادفی با کیفیت بالا و پس از آن کارآزمایی های تصادفی با محدودیت های روش شناختی ، مطالعات مشاهده ای و مشاهدات بالینی غیرسیستماتیک. استنتاج هنگامی قوی تر می شود که شواهد در بررسی های منظم ادبیاتی که کلیه داده های مربوط را ارائه می دهند خلاصه شود.

هر موضوع دارای نویسنده ای است که در حوزه مورد بحث متخصص باشد

و حداقل دو پزشک متخصص مجزا از پزشک داشته باشند. این گروه با هم کار می کنند تا یک بررسی جامع از ادبیات را انجام داده و مطالعات را برای ارائه با توجه به کیفیت مطالعه ، سلسله مراتب شواهد مورد بحث در بالا و ارتباط بالینی با دقت انتخاب کنیم. هنگامی که بررسی های سیستماتیک با کیفیت بالا و فعلی ، در دسترس هستند ، مباحث و توصیه های UpToDate به این بررسی ها بسیار متکی هستند. وقتی چنین بررسی هایی در دسترس نباشد ، UpToDate مطالعات کلیدی را که در مورد کلینیک های موجود در دست است ، خلاصه می کند. بررسی های سیستماتیک و طراحی مطالعات اولیه (به عنوان مثال ، کارآزمایی های تصادفی ، مطالعات مشاهده ای) اغلب با صراحت در متن همراه با داده های مربوطه ارائه می شوند. اما در مواردی که یا نوع مطالعه یا داده ها به صراحت بیان نشده باشد ، کاربران می توانند بر روی مرجع کلیک کرده و خلاصه Medline را برای به دست آوردن این اطلاعات ارائه دهند. شواهد از تعدادی منابع بدست آمده است ، از جمله این موارد محدود نمی شوند:

• جستجوی دستی بیش از 420 مجله همکار بررسی شده

• جستجوی الکترونیکی بانکهای اطلاعاتی از جمله Medline ، كتابخانه كوكران و BMJ بهترین تمرین

• رهنمودهایی که به اصول ارزیابی شواهد که در بالا توضیح داده شده است پایبند هستند

• اطلاعات مربوط به کارآزمایی های بالینی مانند گزارش های سازمان غذا و داروی ایالات متحده و آژانس داروهای اروپایی و سایر منابع اطلاعاتی تولید شده توسط سازمان های دولتی و غیردولتی مانند مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها و سازمان بهداشت جهانی منتشر شده است.

• مجموعه جلسات علمی مهم ملی و بین المللی

• تجربه و مشاهدات بالینی نویسندگان ، ویراستاران و داوران همکار ما

• توصیه ها

• سوالات ساختاری

• فرآیند رسیدن UpToDate به توصیه ها شامل ایجاد یک سؤال بالینی ساختار یافته است. این ساختار شامل تعریف دقیق جمعیت مورد علاقه بیمار ، استراتژی های مدیریت جایگزین و نتایج حاصل از اهمیت برای بیماران است (فرمت PICO: جمعیت ، مداخله ، مقایسه ، نتایج).

• مقادیر و ترجیحات

یک اصل اساسی پزشکی مبتنی بر شواهد ، همانطور که دکتر گوردون گویات از دانشگاه مک مستر شرح داده است ، این است که: “شواهد به تنهایی هرگز برای تصمیم گیری بالینی کافی نیستند. تصمیم گیرندگان همیشه باید مزایا و خطرات ، ناراحتی ها و هزینه های مرتبط با آنها را تجارت کنند. استراتژی های مدیریت جایگزین ، و با انجام این کار ارزش های بیمار را در نظر بگیرید » 1 . بنابراین ، تخصص لازم است از شواهد به توصیه ها منتقل شود.

این اصل باعث شده است كه برخی از منابع مبتنی بر شواهد از ارائه توصیه های خاص برای مراقبت از بیمار خودداری كنند ، زیرا این توصیه باید تمامی فاكتورهای ذکر شده را در نظر بگیرد. UpToDate از رویکرد متفاوتی استفاده کرده است. این سیاست از UpToDate است که توصیه های خاص را برای مراقبت از بیمار در هر زمان ممکن ارائه دهد.

توصیه های UpToDate براساس ترکیبی از شواهد ، از جمله آزمایشات بالینی و همچنین تجربه بالینی است. هر زمان ممکن باشد ، مبنای اثبات توصیه ها به صراحت بیان شده است. هنگامی که هیچ شواهد سیستماتیک منتشر نشده ای وجود ندارد (به عنوان مثال ، رژیم دوز پردنیزون در سارکوئیدوز ریوی) ، توصیه ها بر اساس مشاهدات بالینی غیر سیستماتیک متخصصان و داوران ما ، و بر اساس منطق پاتوفیزیولوژیک است.

 

توصیه های UpToDate موقعیت هایی را تعیین می کند که در آن تصمیمات متفاوتی برای بیماران با ارزش ها و ترجیحات مختلف مناسب باشد. علاوه بر این ، UpToDate تصدیق می کند که توصیه ها برای هر بیمار اعمال نمی شود و پزشکان برای ارزیابی توصیه ها با توجه به شرایط فردی بیمار خود به پزشکان متکی هستند. با این وجود ، UpToDate احساس می کند که ارائه توصیه های مبتنی بر درک پیچیده مسائل پزشکی ، بهترین شواهد ، و در نظر گرفتن ارزش ها و ترجیحات بیمار ، به پزشکان اجازه می دهد تا تصمیم گیری های آگاهانه ای را با و برای بیماران خود انجام دهند.

همانطور که در بخش زیر بحث شد ، UpToDate معمولاً هنگام توصیف دوره های عملی توصیه شده ، از اصطلاحات “توصیه می کنیم …” یا “ما پیشنهاد می کنیم …” استفاده می کنیم ، زیرا توصیه ها به طور کلی نشان دهنده اجماع نویسنده (بازدید کنندگان) و ویراستاران یک موضوع. وقتی اختلاف نظر وجود دارد ، از همین عبارت استفاده می شود. با این حال ، توصیه ها توصیه های نویسنده (بازدید کنندگان) است ، و اختلاف نظر میان متخصصان در متن مورد بحث است. اگر سایر مباحث موجود در UpToDate توصیه های جایگزین ارائه دهند ، آن مباحث و توصیه ها بهم پیوند دارند.

فرآیند درجه بندی

UpToDate در سال 2006 توصیه های درجه بندی را برای معالجه و غربالگری آغاز کرد. این یک روند مداوم است ، با هزاران توصیه درجه بندی شده در برنامه ، اگرچه هنوز همه توصیه ها رتبه بندی نشده اند.

توصیه های درجه بندی شده در پایان بخش ها در بخش خلاصه و توصیه ها آمده است.

UpToDate از سیستم GRADE استفاده می کند. رتبه ها دارای دو مؤلفه هستند ، یک عدد (1 یا 2) که نشان دهنده قدرت ، و حرف (A ، B یا C) است که نشان دهنده کیفیت شواهد اثبات آن توصیه است.

توصیه درجه 1 توصیه ای جدی برای انجام (یا انجام ندادن) کاری است که منافع آن در بیشتر بیماران و نه همه بیماران از خطرات (یا برعکس) بالاتر است. توصیه درجه 2 توصیه ای ضعیف تر است ، جایی که خطرات و مزایا از نزدیک تر و متعادل تر هستند یا از عدم اطمینان بیشتری برخوردار هستند. اکثر توصیه ها توصیه های درجه 2 خواهد بود. UpToDate از اصطلاحاتی استفاده می کند که نشان دهنده قدرت توصیه است: توصیه های قوی (درجه 1) “توصیه می شوند” و توصیه های ضعیف (درجه 2) “پیشنهاد می شوند”.

شواهد درجه A به شواهد كیفیت بالایی اشاره می كند كه از نتایج مداوم از كارآزمایی های كنترل شده تصادفی به خوبی انجام شده یا شواهد بیش از اندازه نوع دیگر (مانند مطالعات مشاهده ای به خوبی اجرا شده با اثرات بسیار قوی) ناشی می شود. مدارک درجه B به شواهد با کیفیت متوسط ​​از کارآزمایی های تصادفی اشاره دارد که از نقص های جدی در رفتار ، ناهماهنگی ، غیرمستقیم ، تخمین های نادرست ، گزارش تعصب ، یا ترکیبی از این محدودیت ها ، یا از سایر طرح های مطالعاتی با قدرت ویژه رنج می برند. مدارک درجه C به شواهد با کیفیت پایین از شواهد مشاهده ای یا آزمایش های کنترل شده با محدودیت های بسیار جدی اشاره دارد.

اطلاعات دقیق دیگری درباره سیستم GRADE ، از جمله یک آموزش درجه بندی آنلاین ، برای کسانی که علاقه مند هستند در مورد چگونگی استفاده از نمرات شواهد و برای کسانی که مایل به استفاده از سیستم هستند ، بیشتر بدانند در دسترس است.

توصیه های درجه بندی شامل احکام ذهنی در مورد شواهد ، مزایا و مضرات است. کاربران UpToDate استقبال می کنند تا نگرانی در مورد نمرات را به هیئت تحریریه برقرار کنند.

انتقال از شواهد به توصیه ها

جدول زیر معیارهایی را ارائه می دهد که نویسندگان و ویراستاران UpToDate هنگام وزن دادن به مزایا و معایب درمانها ، هم برای تصمیم گیری در مورد توصیه و هم برای ارزیابی میزان مقاومت آن توصیه می کنند.

شماره (و آنچه باید در نظر گرفته شود) روند توصیه شده

کیفیت شواهد توصیه های شدید معمولاً برای کلیه نتایج مهم نیاز به شواهد با کیفیت متوسط ​​دارد. هرچه کیفیت شواهد پایین تر باشد ، احتمال توصیه قوی وجود دارد.

اهمیت نسبی نتایج

(مزایا ، مضرات ، بارها) نویسندگان و سردبیران مقادیر و ترجیحات نسبی را که بیماران و سایر ذینفعان در نتایج و متغیر بودن در ارزشها و ترجیحات در بین بیماران قرار می دهند ، در نظر می گیرند. اگر مقادیر و ترجیحات زیاد متفاوت باشند ، توصیه قوی احتمال کمتری پیدا می کند.

خطرات اولیه از نتایج منفی

(معمولاً برای مزایا بیشترین ارتباط را دارد) هرچه خطر ابتلا به نتیجه منفی بیشتر باشد ، میزان سود درمانی بیشتر خواهد بود و احتمال توصیه بیشتر وجود دارد. اگر خطر ابتکاری برای دو زیر گروه بسیار متفاوت باشد ، ممکن است UpToDate توصیه های جداگانه ای برای این گروه های مختلف ارائه دهد.

مقدار اثر (مزایا – به عنوان مثال ،

کاهش RR؛ مضرات – به عنوان مثال ، افزایش در RR. بار) کاهش خطر نسبی بزرگتر با درمان ، توصیه ای جدی برای درمان می کند ، در حالی که افزایش بیشتر در خطر نسبی مضرات ، توصیه ای قوی برای معالجه کمتر می کند.

بزرگی مطلق اثر (مزایا ،

مضرات ، بار) هرچه مزایای مطلق با درمان بیشتر باشد ، احتمال توصیه قوی به نفع درمان بیشتر می شود. هرچه افزایش مطلق مضرات بیشتر باشد ، احتمالاً توصیه ای قوی به نفع درمان خواهد بود.

دقت تخمین اثرات

(مزایا ، مضرات و بارها) هرچه دقت بیشتر باشد ، احتمالاً توصیه قوی وجود دارد.

هزینه هرچه هزینه افزایشی بیشتر باشد ، احتمال توصیه قوی به نفع یک درمان کمتر می شود.

 

Guyatt GH، Rennie D، Meade MO، Cook DJ. راهنماهای کاربران به ادبیات پزشکی: دستی برای کارآزمایی بالینی مبتنی بر شواهد ، چاپ 2 ، مک گرا هیل ، نیویورک 2008.

Guyatt GH ، Oxman AD ، Vist GE ، و همکاران ، برای گروه کاری GRADE. GRADE: اجماع نوظهور در مورد درجه بندی شواهد و قدرت توصیه ها. BMJ 2008؛ 336: 924.

این سیاست آخرین بار در 22 ژانویه 2018 بررسی شده است.

حال شما این فرصت را دارید که با خرید اکانت اصلیUpToDate  ، به مدت شش ماه یا یکسال ، به عضویت UpToDate در آمده و با استفاده از اشتراک آپتودیت همانند سایر پزشکان جهان از این دیتا بیس جامع بهره مند شوید .

اشتراک UpToDate پزشکی شما دسترسی نامحدودی به همان اطلاعاتی دارد که مشترکین پزشک ما به آنها اعتماد دارند و در معالجه بیماران به آنها کمک خواهد کرد .

 

امروز مشترک شوید و خود را با منابع معتبر ، آپدیت و مبتنی بر شواهد پزشکی موجود در دنیای پزشکی روز جهان آموزش دهید.

لینک دانلود و ساخت اکانت UpToDate 2020

 

سایر جستجوهای مرتبط :

اکانت پزشکی آپ تو دیت

راهنمای استفاده از آپ تو دیت پزشکی

UpToDate for Windows

UpToDate for Android

UpToDate for ios

UpToDate Account

دانلود uptodate 2019 اورجینال

نرم افزار آپ تو دیت اصلی

آپتودیت رایگان

اکانت رسمی آپتودیت

نرم افزار پزشکی uptodate

سایت پزشکی uptodate

خرید اکانت آپتودیت در ایران همواره یکی از دغدغه های کادر پزشکی کشور بوده . امروزه سهولت خرید اکانت آپ تو دیت ، از طریق سایت آپتودیت سافت باعث شده خرید اکانت اپتو دیت پزشکی براحتی از طریق پرداخت وجه از درگاه امن بانکی زرین پال یا پارس پال صورت گرفته و در کمترین زمان ممکن یوزر پسورد uptodate برای شما ارسال گردد.

 

برای خرید اکانت uptodate ، کافی است روی لینک خرید کلیک کرده و پس از انتخاب نوع اکانت ، خرید خود را کامل و ضمن ساخت اکانت 2021 uptodate  با استفاده از سریال ساخت و راهنمای ساخت اکانت در اکانت دائمی و یا نصب اپلیکیشن و لاگین کردن در سایت اصلی آپ تو دیت، از این نرم افزار و دیتا بیس بین المللی استفاده لازم را ببرید.